Doctor! No me he enterado de nada

Una mañana en una clínica en Torrejón, después de poner el bolo inicial, mientras terminaba de cargar el resto de la medicación, el paciente sacó el móvil y se hizo un selfie. Cuando se despertó tras la cirugía, estaba tan asombrado de no recordar haberse hecho la foto que si no fuera porque la tenía almacenada en el móvil no se lo habría creído. Entonces dijo esa famosa frase que se repite una y otra vez en las clínicas dentales: “Doctor, no me he enterado de nada”. La explicación a ésto no la tienen los Simpsons, esta vez la tiene Disney.

En la película “Inside Out” los recuerdos que vive la protagonista son encerrados en una esfera con un color que representaba la emoción predominante: amarillo era la alegría, azul la tristeza, rojo la ira, verde el asco y morado el miedo. Esos recuerdos al final del día se guardaban y los no considerados relevantes se olvidaban. El organismo tiende a recordar las experiencias de miedo y dolor con mayor intensidad porque son útiles para la supervivencia: nadie quiere volver a vivir una experiencia que pueda atentar contra su vida. Pero ¿y si pudiéramos secuestrar esas esferas de experiencias desagradables para que no pudieran ser almacenadas?

Para estos casos las reinas de este efecto son las benzodiacepinas: estos fármacos (diazepam y midazolam son los más utilizados) se unen a los receptores GABA-A disminuyendo la excitabilidad neuronal. Eso evita que los recuerdos que se vivan desde la administración del fármaco se fijen en la memoria a largo plazo. Cuando terminan su efecto no tienen recuerdo de las experiencias pasadas en las horas previas. A este efecto se le denomina amnesia anterógrada.

Los hipnóticos como el propofol también tienen una efecto (no tan marcado) en la fijación de los recuerdo en el hipocampo, por lo que la combinación de estos dos grupos de fármacos producen ese efecto que buscamos en la sedación odontológica, donde el paciente está colaborando pero luego no recuerda nada de lo sucedido.

Esta herramienta es una poderosa arma pero no siempre se consigue al 100%. Siempre es importante ajustar las expectativas del paciente a la realidad de los procedimientos.